Бегом от тромба! Если обнаружить его вовремя, угрозы жизни не будет

Статья по теме

Может ли кашель говорить о проблемах с сердцем?

Врачи считают, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70% людей. Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

Врачи Краснодарского краевого кардиоцентра спасли безнадёжную пациентку, удалив из сердца и лёгких 35-сантиметровый тромб. Это стало сенсацией — подобные случаи ранее считались неоперабельными. Но 38-летняя пациентка не только осталась жива — спустя год она вернулась к работе.

— Этот случай развенчал миф о том, что тромбоз — приговор, — рассказывает Анатолий Завражнов, д. м. н., зам. главного врача Краснодарской краевой клинической больницы № 1. — При своевременном обнаружении и правильном лечении даже самые крупные тромбы можно обезвредить.

Что за напасть?

Тромбы — это кровяные сгустки. В принципе они — естественная реакция организма, защищающая его от кровопотери при травмах. Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает. Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжёлое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) лёгочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые 2 часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так, тромбоз коронарных артерий ведёт к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.

— Для формирования тромбов необходимо сочетание трёх факторов, — рассказывает Анатолий Завражнов, — повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний), замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни), повышенная свёртываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма).

Рискуют все!

— У венозного тромбоза — женское лицо, — рассказывает Иван Колотовкин, завотделением Краснодарской клинической больницы № 1. — У женщин чаще встречается варикозная болезнь, при которой в ногах возникает застой крови. Чем более выражен варикоз, тем выше угроза тромбоза. В группе риска — все, перенёсшие операции и травмы (особенно нижних конечностей). По статистике, тромбоз венозной системы выявляется у 70% больных после ортопедических операций. Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей.

— Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания, — считает Иван Колотовкин.

Самая частая причина артериального тромбоза — атеросклероз. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток завихряется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.

Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит — и возникновением тромбов.

Лето — это маленькая смерть?

Тромбы чаще образуются летом. Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелёты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолёта способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полётом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять таблетку аспирина (он уменьшит вязкость крови), а во время перелёта почаще разминать ноги. Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свёртываемость крови).

Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

— Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах, отёк, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли, — поясняет Анатолий Завражнов. — Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах ног больные жалуются на резкую боль, похолодание и падение чувствительности. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе. Симптомы тромбоза лёгочной артерии — боль в груди, одышка, кашель, нарушение ритма сердца. Хронические нарушения мозгового кровообращения (головокружения, визуальные нарушения, затруднение речи) — признаки тромбоза артерий головного мозга. Тромбы в коронарных артериях дают о себе знать стенокардией — болями в сердце при физической нагрузке.

— Однако 30% венозных тромбозов протекает бессимптомно, — рассказывает Иван Колотовкин. — Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

Как обезопасить себя от тромбов

1. Вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.

2. Правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина.

3. Не допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.

4. Берегите себя — травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов.

5. Проходите плановые обследования.

Как распознать тромбы?

Экстренная диагностика:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб.

2. Флебография — в вену вводится контрастное вещество, что позволяет на рентгеновском снимке увидеть строение вены и определить наличие в ней тромба.

3. Ангиография — рекомендуется для диагностики тромбов в сосудах головного мозга.

Плановая диагностика:

1. Анализ крови на холестерин.

2. Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).

3. Биохимический анализ крови (высокий уровень D-димеров — ключевой индикатор тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии).