Домашний уход. Сможем ли мы его обеспечить?

По данным Медицинской академии последипломного образования, потребность в госпитализации пожилых людей в три раза выше, чем у трудоспособных граждан. Между тем доказано, что эффективная профилактическая медицина, поставляемая на дом, способна значительно снизить потребность в госпитализации, считает доцент кафедры общественного здоровья БелМАПО Сергей Михалюк. По мнению главного внештатного гериатра Минздрава Вадима Сушинского, крен в сторону госпитализации пожилых, который наблюдается в стране, не должен рассматриваться только с позитивной стороны. Госпитализация часто таит в себе опасности: из-за смены обстановки у человека  возможно ухудшение течения заболеваний. Поэтому помимо оказания высокотехнологичной помощи в стационаре необходимо развивать амбулаторное направление, что является общей мировой тенденцией.

Но сможет ли Беларусь обеспечить качественный домашний уход всем желающим?

Сиделок - мало

Сегодня услугу сиделки предоставляют территориальные центры социального обслуживания населения (ТЦСОН). Не всем их расценки* по карману. Кроме того, труд сиделки оплачивается из внебюджетных средств. Сиделка получает лишь долю от заработанной суммы, значительная часть уходит на налоги. И государственной службе сложно выдержать конкуренцию с частными фирмами, куда и уходят хорошие кадры.

Помимо ТЦСОН в Беларуси действует около 100 приходских сестричеств милосердия, где более 2 000 человек на безвозмездной основе оказывают помощь пожилым людям. Но этого совсем недостаточно для удовлетворения спроса. Также услуги на дому оказывают медицинские сестры милосердия РОО «Белорусское общество Красного Креста». В 2009 году более 1200 его подопечных получали помощь на дому. «Медсестер недостаточно, чтобы помочь всем нуждающимся, - говорит генеральный секретарь БОКК Виктор Колбанов. - Теперь их только 145». К тому же их деятельность зависит от пожертвований в организацию. В то время как раньше ставки систер милоcердия финансировались из бюджета.

Конкуренции нет

По мнению Виктора Колбанова, развитию службы медицинских сестер милосердия поспособствует механизм социального заказа, когда общественные организации смогут на конкурсной основе оказывать соцуслуги за счет госбюджета. Минсоцзащиты с недавнего времени поддерживает эту идею.  «Государственная монополия на соцобслуживание - одна из причин неэффективности расходования государственных средств», - считает Н. Будай, сотрудник НИИ труда Минcоцзащиты. - Помимо отсутствия конкуренции в этой сфере сдерживает ее развитие и налоговое законодательство, которое приравнивает оказание общедоступных социальных услуг к коммерческой деятельности».

Очевидно, что проблема требует системных изменений. Здесь нам может пригодиться опыт болгарских коллег из Красного Креста, которые добились того, чтобы развитие ухода на дому вошло в государственный План демографического развития Болгарии. Это стало возможно благодаря активному продвижению своих интересов самими пожилыми людьми, потребности которых ранее не учитывались при разработке госпрограмм.

*Стоимость одного часа услуги сиделки в ТЦСОН - 5-6 тыс руб. В стоимость входит: подогрев пищи, кормление, мытье посуды, смена белья, вынос судна.