Возможна ли жизнь без насморка и кашля?

НА СВЯЗИ С ЧИТАТЕЛЯМИ

Людмила ПЕТРОВА, заведующая кафедрой оториноларингологии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор

 Главное - промывание

• - Все время заложен нос. Дышу попеременно то одной ноздрей, то другой. Что вы посоветуете? Клименко, Пуховичи

Людмила Петрова (Л.П.): - Что касается профилактики, то самое безвредное - промывать нос физиологическим раствором, который продается в аптеках. Это очень легко и безболезненно, потому что не надо втягивать воду ноздрями, как иногда учат. Нужно наклонить голову вниз и подогретый до температуры человеческого тела раствор влить в одну ноздрю, а из другой половинки носа жидкость вытечет сама. Кроме того, продаются специальные аэрозоли, которыми можно орошать слизистую носа.

• - У меня большая проблема - вечный насморк, который не поддается никакому лечению. Он сопровождается зудом в носу, чиханием и слезотечением. Пробы на аллергены делали, но не смогли определить, что является аллергеном. N, Брестская область, Иваново 

Л.П.: - Это похоже на аллергический ринит. Пробы не всегда выявляют аллерген, но раз вы получили положительный результат, можно говорить об аллергической природе насморка. Основное лечение аллергического ринита заключается в промывании носа физиологическим раствором, благодаря чему смываются аллергены и различные частички, раздражающие слизистую носа. Промывание необходимо проводить 3-4 раза в день. Помимо этого назначаются назальные спреи топических стероидов.

• - Внучка уже два года использует капли для носа. Без них она не может нормально дышать. Как ее отучить от этого? Татьяна Петровна, Минск

Л.П.: - Это большая проблема, потому что если человек начинает активно использовать сосудосуживающие капли, развивается медикаментозный ринит. То есть, сначала лекарство помогает, но потом возникает парадоксальная реакция, и избавиться от этого бывает крайне сложно.

В таких случаях врачи предлагают провести консервативное лечение: прежде всего, отказаться от использования капель, потому что при их дальнейшем применении состояние будет ухудшаться. И назначают лечение местными стероидными препаратами, которые не оказывают системного действия на организм. Если терапия не дает эффекта, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вредная пыль

• - Мальчику 15 лет, постоянно чихает, нос заложен. Тесты показали, что у него аллергия на домашнюю пыль. Какую нужно проводить профилактику, чтобы у ребенка не развилась бронхиальная астма, как у его отца? Николай Антонович, Витебская область 

Л.П.: - Аллергический ринит - распространенная проблема и достаточно серьезная, потому что, действительно, в большинстве случаев это заболевание является предвестником бронхиальной астмы. Особенно, если есть наследственная предрасположенность. Поэтому необходимо провести эффективное лечение, чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы.

К сожалению, избавить человека окончательно от аллергена невозможно, поэтому необходимо проводить профилактику (исключение попадания аллергена на слизистую носа) и лечение.

В таких случаях мы рекомендуем промывание носа и применение местных кортикостероидных препаратов, которые дают хороший эффект при аллергических ринитах. В ряде случаев прописывают антигистаминные препараты, которые хорошо снимают симптомы аллергии и не обладают снотворным эффектом. Но в любом случае необходима консультация специалиста.

Резать или нет?

• - Ребенку 5,5 лет, аллергик. Можно ли ему вырезать аденоиды? Наталья, Минск

Л.П.: - Сказать однозначно - вырезать или нет - невозможно. Но стоит знать, что зачастую при аллергических ринитах может возникать аллергический аденоидит, то есть, аденоиды могут увеличиваться.

Прежде чем принять решение об удалении аденоидов, всегда проводится консервативное лечение, которое, как правило, дает хороший эффект при аллергических ринитах и аденоидитах. Если эффекта нет, то есть ребенок не дышит носом, тогда предлагается удаление аденоидов.

• - Внучке 4 года, ей поставили диагноз аденоиды 2-3-й степени, часто бывают внезапные приступы кашля, постоянно простывает. Доктор сказал: надо оперировать. Может быть, в таком возрасте рано? N, Малорита

Л.П.: - Если есть показания, то аденоиды удаляют независимо от возраста: и в 2 года, и в 3. Дело не в возрасте, а в том, что нужно определить: у ребенка истинная гипертрофия глоточной миндалины или аденоидов или это воспалительный отек на фоне аллергии или инфекции. Истинная гипертрофия глоточной миндалины обычно сопровождается гипертрофией небных миндалин и лимфатических узлов - в этом случае консервативное лечение малоэффективно. Если у ребенка просто затруднено носовое дыхание, частый насморк, кашель, другие проявления аллергии, тогда назначается консервативное лечение, которое иногда дает очень хороший эффект.

Берегите уши

• - Маме недавно поставили диагноз хронический тубоотит. За последние полгода у нее было два обострения, во время которых она хуже слышала одним ухом. Ситуация усугубляется тем, что во втором ухе повреждена барабанная перепонка. Скажите, пожалуйста, чем вызвано это заболевание? Какую необходимо проводить профилактику? Ольга, Гродно

Л.П.: - Хронический тубоотит связан с нарушениями функций слуховой трубы. Это сопровождается втяжением перепонки, иногда даже выпотеванием жидкости в барабанную полость. Что касается профилактики, то главное - избегать насморков, простудных заболеваний.