Сюрпризы кардиологии. Жир сосудам не вредит, а кислоты омега-3 бесполезны

О том, что важного прозвучало на конгрессе не только для врачей, но и для пациентов, рассказывает участник конгресса, врач-кардиолог Юрий ВАСЮК.

Что будем лечить по-новому?

На конгрессе обновлены рекомендации по лечению и диагностике ряда заболеваний. И это неизбежно позитивно скажется на наших пациентах. Мы  придерживаемся европейских рекомендаций. И, конечно, самое существенное влияние будут оказывать новые рекомендации по артериальной гипертензии. Для пациентов важно, что в них сформулировано новое представление о целевом артериальном давлении (АД). Это значения, до которых его нужно снижать при лечении. В максимально упрощенном виде оно выглядит так: «Снижайте АД ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ниже 130/80 мм рт. ст., но не ниже 120/70 мм рт. ст.». Такое давление должно снизить количество осложнений и улучшить прогноз при артериальной гипертонии.

Очень важно, что обновлены рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. А также были представлены рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний. Благодаря этому нам будет проще проводить диагностику при обморочных состояниях и кратковременных потерях сознания. Это непростая задача для практикующих врачей.

Азбука гипертоника. Артериальное давление будут снижать по-новому Подробнее

Неожиданные результаты исследований

На конгрессе было представлено несколько очень крупных и серьезных исследований, результаты которых порой опровергают сложившиеся представления. Например, мы уже привыкли к необходимости приема при сердечно-сосудистых заболеваниях препаратов с омега-3 жирными кислотами. Но оказывается, что для больных с сахарным диабетом они бесполезны. Это следует из исследования ASCEND, оно является одним из самых продолжительных и крупных в этой области. В нём в течение 7,4 лет наблюдали 15 480 пациентов с сахарным диабетом (94% из них имели II тип диабета). Были получены убедительные данные, показавшие отсутствие какой-либо явной пользы омега-3 жирных кислот, хотя при этом те были безопасными. Это подтверждает другие недавние исследования и должно привести к пересмотру рекомендаций по их назначению для больных сахарным диабетом.

Статья по теме

Как определить, повышен ли холестерин в крови?

В проспективном (наблюдательном) исследовании PURE пытались уточнить структуру современной диеты, которая бы способствовала сердечно-сосудистому здоровью и долголетию. Под наблюдением были 218 000 человек более чем из 50 стран. Вопреки тому, что считалось ранее, жиры оказались связаны с более низким риском общей смертности и инсульта, а диета с высоким содержанием углеводов повышала риск смертности. Было подтверждено защитное действие фруктов, овощей и бобовых культур во всех регионах мира. И ещё парадоксальная находка: молочные продукты и необработанное мясо (блюда из мяса, исключающие колбасные изделия, копчености, полуфабрикаты) были связаны с меньшим риском смертности.

Все это очень важные и серьезные результаты, которые со временем будут включаться в официальные рекомендации врачей.