Уходит из-под ног. Какая связь между головокружениями и «камнями в ушах»

Слышала о том, что если человек страдает от головокружения, то ему нужно идти не к невропатологу, а именно к лору. Этот специалист может отрегулировать какие-то «камни в ушах». Что это? Неужели правда, что из-за них кружится голова? О. Михалёва, Минск

Да, есть такое понятие, как отолиты, или так называемые камни в ушах. Предполагается, что именно они являются основной причиной возникновения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), когда при определённых положениях головы и тела начинает кратковременно кружиться голова. Несмотря на то что ДППГ не угрожает жизни человека и возникает периодически, всё же заболевание существенно затрудняет нормальную жизнь, так как зачастую приступы застают человека врасплох, провоцируя падения и травмы. В настоящее время это достаточно распространенная патология.

«Во внутреннем ухе человека есть отолитовый аппарат, он чем-то напоминает лабиринт и является одним из рецепторов равновесия и ориентации в пространстве. По неизвестным науке причинам внутри него образуются крохотные образования - кристаллы карбоната кальция, иначе говоря, камни. В норме они есть у каждого из нас и составляют часть отолитового аппарата. Но иногда в силу различных причин, основная часть которых до сих пор непонятна, отолиты покидают свои места и попадают туда, где их вовсе не должно быть, - рассказала «АиФ» заведующая отделением для взрослых консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии Нина КОСТЮК. - Камни начинают беспрепятственно перемещаться внутри каналов внутреннего уха, раздражая вестибулярные рецепторы и посылая неправильные сигналы в головной мозг. На такие сигналы мозг отвечает ярко выраженным ощущением вращения и другими вегетативными реакциями, например повышенным артериальным давлением, учащением сердечного ритма, тошнотой и рвотой. Заболевание чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, а в группу риска входят люди в возрасте 40 лет и старше. Однако возможно предположить, что впервые заболевание может заявить о себе и в более старшем возрасте, но в этот период его труднее диагностировать и понять: это всё-таки ДППГ или иные проблемы с похожей симптоматикой, например сосудистые нарушения, поражения позвоночных артерий, шейный остеохондроз и т. д. В итоге сложнее определиться с правильным диагнозом, так как наблюдается сочетанная патология. Кроме того, микроскопические размеры камней не позволяют их увидеть на МРТ, КТ, рентгеновском снимке. Понять, что это те самые «камни», можно только по симптоматике».

К основным симптомам можно отнести:

• эпизодические приступы сильного головокружения, которые возникают только при смене положения тела и особенно головы, то есть в состоянии покоя они никогда не наблюдаются. Чаще всего приступ проявляется в положении лёжа при поворотах, укладывании или вставании;
• иногда возможны тошнота и рвота;
• приступ обычно длится меньше одной минуты, после него возможна легкая неустойчивость;
• на протяжении дня и ночи приступы могут повторяться до 20 раз, затем через несколько месяцев их частота уменьшается, а спустя несколько лет могут вновь начинаться;
• во время приступа ДППГ возникают колебательные движения глазных яблок (нистагм), после прекращения головокружения исчезает и нистагм;
• главное - человек не теряет сознание, нет жалоб на головные боли, также не наблюдаются изменения слуха и шум в ушах, нарушение речи и движений;
• иногда возможно спонтанное исчезновение приступов головокружения.

Сложный случай. ЛОР назвал бассейн зимой причиной головокружений Подробнее

ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

По словам эксперта, несмотря на то что ДППГ - это лор-заболевание, оно выявляется и лечится на амбулаторном приеме не только лор-врачом, но и неврологом или отоневрологом (стык неврологии и оториноларингологии) с помощью специальных диагностических и лечебных манёвров: Хальмаги, МакКлюра-Пагнини, Дикса-Холлпайка и т. д. Цель диагностики - искусственно вызвать приступ, в течение которого врач с помощью специальных очков фиксирует даже самый незначительный нистагм (колебательные движения глазных яблок). Ведь очки с большой степенью увеличения позволяют не только увидеть незаметные движение глаз, но и исключить контроль и фиксацию взгляда самим пациентом. Кстати, от характеристик нистагма зависит постановка окончательного диагноза. Во время проб оцениваются направление нистагма, наличие или отсутствие скрытого периода, а также его интенсивность и продолжительность. В ходе диагностических проб определяется, какой полукружный канал внутреннего уха поврежден. Всего шесть каналов - вертикальный, горизонтальный и задний с правой и левой стороны, в каждом из этих каналов могут быть несколько вариантов расположения отолитов.

Эксперт также дополняет, что сейчас сложно говорить о конкретных подходах в профилактике заболевания, так как подобный диагноз появился сравнительно недавно, поэтому каких-либо четких рекомендаций еще не сложилось. Основная профилактика - утренняя гимнастика с упражнениями, направленными на разминку шеи. Например, всем полезно выполнять аккуратные наклоны и повороты головы.

Головокружение у пожилых. 5 самых распространённых причин Подробнее

ЛЕЧЕНИЕ

Специалисты давно научились «регулировать» «камни в ушах». Патология не требует медикаментозного лечения, решается проблема с помощью вестибулярной реабилитации, она позволяет убрать отолиты из канальцев внутреннего уха. Суть методики заключатся в том, что в ходе специальных упражнений вращают человека так, чтобы частицы вернулись на положенные им места или в ту часть внутреннего уха, где они не будут мешать и провоцировать головокружение.

При необходимости выполняются маневры Эпли, Семонта, Лемперта, Гуфони и другие. Наиболее известный из них - маневр Эпли. Несмотря на распространенность этих комплексов упражнений в интернете, специалисты не рекомендуют выполнять их без врачебного контроля.

К преимуществам диагностики и лечения ДППГ можно отнести безболезненность манипуляций, отсутствие лекарственной нагрузки на организм, высокую эффективность, так как с помощью указанных упражнений можно добиться стойкой ремиссии.

КСТАТИ

Многие звезды не понаслышке знают о ДППГ. Среди них советская актриса Татьяна Васильева, звезда американского телевидения Стивен Кольбер, суперзвезда НБА Леброн Джеймс, юмористка Ирина Мягкова.

Недавно Ирина Мягкова рассказала о жизни с ДППГ в своем телеграм-канале: «Этой штуке с головокружениями 10 лет, но слишком частыми стали приступы после «ковида». Поэтому я решила рассказать про ДППГ. Это расстраивает и мешает работе. Например, я обычно веду общие концерты, если я в них есть. Но при приступе ДППГ я просто не могу этого сделать, потому что ходить не получается, могу врезаться/упасть… а зрителю это знать и видеть не надо, все пришли отдохнуть и повеселиться, а не смотреть, как человеку скорую вызывают. Выйти и рассказать монолог получается. Держусь за стойку, не смотрю вверх, резко не поворачиваюсь, но все равно в это время я не в полную силу выступаю, потому что силы тратятся на фиксацию себя. Маневр Эпли и упражнения я делаю в гостинице перед выходом и в гримерке, если есть диван и нет людей, потому что со стороны это выглядит, как будто я переслушала песен, а объяснять всем, что я не сошла с ума, очень долго. Иногда эти маневры помогают, иногда нет, но других вариантов не существует. И еще надо понять, какое в этот раз головокружение: левостороннее, правостороннее или заднеканальное, оно самое мерзкое».