Получи лучи. Безопасен ли цифровой рентген и что может стать помехой МРТ

Любое углублённое исследование проводится с помощью методов лучевой диагностики. Представляют ли они угрозу для организма?

Рассказывает замдиректора Центра диагностики и телемедицины ДЗМ, к. м. н., врач-рентгенолог Александр Бажин.

– Александр Владимирович, сколько раз в год можно проходить рентген?

– Нормы лучевой нагрузки существуют только для профилактических исследований, которые проводятся в рамках диспансеризации, – это 1 миллизиверт (мЗв) в год. Все остальные исследования назначаются с учётом соотношения пользы и риска. В случае подозрения на онкологическое заболевание уточняющие исследования проводятся до тех пор, пока диагноз не будет подтверждён или опровергнут. Ещё один принцип, которым руководствуются врачи, – «от простого к сложному». Если вопрос можно решить с помощью более простого исследования, то врач назначит его.

– Некоторые думают, что КТ и МРТ способны вызывать рак.

– Достоверных данных на этот счёт нет. И КТ, и рентгенография сопряжены с лучевой нагрузкой, которая потенциально может увеличить риск различных заболеваний, в том числе онкологических. Поэтому назначение должно быть обосновано лечащим врачом.

– Правда ли, что на современных цифровых рентгенаппаратах человек может делать до 10 снимков в день?

– Получение изображений при цифровой рентгенографии также основано на рентгеновском излучении. Правда, его доза гораздо ниже. Так, при цифровой рентгенографии лёгких доза облучения не превышает 0,1 мЗв, а при КТ лёгких она составляет 4 мЗв – в 40 раз больше.

Но даже низкодозное рентгеновское обследование нельзя проходить без необходимости.

– Перед рентгеном на пациента надевают фартук. Зачем?

– Свинцовые фартуки, накидки и т. д. действуют как щит – они отражают рентгеновское излучение в области груди и живота и существенно снижают уровень облучения.

Снизить дозу. Эксперт объяснил, чем отличается цифровой рентген от обычного Подробнее

Магнитное поле

– Самым безопасным исследованием считается МРТ?

– При МРТ-исследованиях отсутствует рентгеновское излучение. Но использование мощного магнитного поля и радиочастотных волн также может оказывать неблагоприятное воздействие на организм. МРТ-диагностика несовместима с металлическими предметами – в том числе с теми, которые находятся внутри пациента (осколками, протезами и т. д.). Врач должен точно знать их размер и расположение, поскольку возможны их нагревание и смещение, что может привести не только к травмам и ожогам, но и к летальному исходу. Что касается стоматологических конструкций, то съёмные должны быть извлечены, а несъёмные – проверены медперсоналом. Решение о возможности исследования врач принимает индивидуально для каждого пациента. Абсолютным противопоказанием для МРТ считается наличие кардиостимулятора и кохлеарного имплантата. Это связано с возможными нарушениями их работы. Помимо этого, металлические предметы, которые попадают в зону исследования, искажают получаемые изображения. Поэтому даже если исследование с конструкцией безопасно, его качество может оказаться низким.

Может ли УЗИ нанести вред организму? Подробнее

Что касается самого безопасного исследования, то им можно назвать УЗИ.

– Но врачи говорят, что УЗИ молочных желёз не заменяет, например, маммографию.

– Какое именно исследование необходимо пациенту, решает врач. При обследовании молочных желёз УЗИ действительно не даёт полной информации – в частности, оно не может определить мелкие кальцинаты и ранние признаки новообразования, которые хорошо видны при маммографии.

Яд во спасение

– При некоторых болезнях назначают диагностику с использованием контрастного вещества, содержащего гадолиний. Это безопасно?

– Благодаря введению контрастного вещества становятся очевидными некоторые патологические изменения – в частности, опухоли, которые гадолиний «подсвечивает». Этот металл ядовит в чистом виде. В контраст его добавляют в комплексе с другими веществами, которые ограничивают его вредное воздействие. При этом после процедуры действительно возможны осложнения – например, у пациентов с нарушением работы почек. Поэтому при почечной недостаточности её назначают только в крайних случаях. Также доказано, что малое количество контраста с гадолинием может задерживаться в мягких тканях организма, в том числе в головном мозге. Это важно учитывать при частых исследованиях с контрастированием, которые проводятся пациентам с хроническими заболеваниями. Однако для большинства пациентов такое исследование не представляет опасности.

В каких случаях МРТ делать противопоказано? Подробнее

КСТАТИ

«Если у женщины плотность молочных желез составляет тип С или Д (тип можно определить на УЗИ или маммографии), то дополнительно к УЗИ раз в два года необходимо делать МРТ либо маммографию с контрастированием, так как с данными типами из-за высокой плотности тканей диагностика может быть затруднена и высок риск упустить заболевание на ранних стадиях», – сообщила врач-рентгенолог учреждения здравоохранения «39-я городская клиническая поликлиника» г. Минска Анна КАРАУЛОВА.