Если нюх пропал. Как вернуть запахи после гриппа и «ковида»

Многие замечали, как во время ОРВИ или насморка пропадает способность чувствовать запахи. Однако бывают ситуации, когда даже после выздоровления от гриппа или «ковида» привычное обоняние не возвращается.

В чём причина таких нарушений и как лечат таких пациентов, чтобы вернуть им способность чувствовать запахи, «АиФ» рассказала доктор медицинских наук Ирина Кириченко.

Почему пропадает обоняние?

Нарушения обоняния после обыкновенного ОРВИ и «ковида» — достаточно частая проблема. Однако причины могут быть различны.

Статья по теме

Не по наитию. Как нельзя лечить нос

Самая простая ситуация, когда после заболевания ОРВИ у человека возникает отек полости носа (развивается вирусный синусит либо поствирусный синусит). На фоне этого развивается обтурационная (обтурация означает закупорку просвета — прим. ред.) гипосмия (снижение обоняния) или аносмия (полная потеря обоняния). То есть снижение обоняния в результате затруднения попадания воздуха в верхние отделы полости носа, где находятся обонятельные рецепторы, которые и обеспечивают нам возможность чувствовать запахи.

Такое нарушение достаточно хорошо лечится промыванием полости носа, закапыванием определённых препаратов, которые улучшают носовое дыхание. Заложенность носа пропадает, и запахи возвращаются.

Более сложная ситуация — поражение рецептора, который воспринимает адоранты, то есть молекулы, растворённые в воздухе, которые человек ощущает как запах. Такое возможно при гриппе и «ковиде». Другими словами, поражаются те самые клетки, которые обеспечивают нам проведение импульса от раздражения при взаимодействии с пахнущим веществом в головной мозг. В этом случае определённых схем, которые дают стопроцентную гарантию, что человек восстановит свое прежнее обоняние, к сожалению, нет. Применяются специальные обонятельные тренировки, ряд нейропротекторов для улучшения функции головного мозга, витаминно-минеральные комплексы, содержание витамин А, цинк, селен. Однако доказательная база на сегодня имеется только у обонятельных тренировок. Сколько рецепторов смогут восстановиться — заранее сложно сказать. Для каждого человека это очень индивидуально.

«Ковид», опухоль или полипы?

Вне зависимости от того, с какими жалобами пришел пациент — на снижение, извращение обоняния или отсутствие обоняния — выполняется ряд обследований.

Статья по теме

Как вернуть нюх. Что поможет восстановить обоняние?

Сначала отоларинголог должен провести осмотр полости носа и убедиться, что нет никаких проблем с продвижением воздуха. Важно исключить органические поражения, затрудняющих попадание воздуха в нос. Это могут быть полипы в носу или даже опухоль головного мозга. В некоторых случаях назначается даже МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоли передней черепной ямки, которые тоже могут начинаться со снижения обоняния. Также важно понимать, обоняние снижено с двух сторон или с одной.

Когда все эти серьёзные патологии исключили и убедились, что у пациента именно постковидная или постгриппозная аносмия или гипосмия, проводятся обонятельные тесты на распознавание запахов. Эти тесты достаточно распространенные и доступные. После этого доктор решает, какое именно нарушение обоняния у пациента. Например, бывает извращение обоняния, когда человек чувствует запах и он ему кажется отвратительным, притом что для всех остальных людей это приятный запах. Например, гнилостный запах — гниющего мяса или тухлых яиц. Особенно часто это случается на фоне ковида.

У меня были пациенты, которые после ковида даже худели более, чем на 10 кг из-за нарушения обоняния. Они попросту не могли есть, потому что в начале еды ощущали вроде бы приятную на вкус пищу, а потом возникал гнилостный запах, который провоцировал рвоту.

Нюхать и вспоминать

Общепринятый метод лечения — обонятельные тренировки. Для этого используются 4-5 различных эфирных масел высокой концентрации (при условии, что на них нет аллергии). Обычно это эфирные масла корицы, гвоздики, бергамота, лаванды. Их капают на вату, которую пациент подносит к носу и вдыхает запах каждого масла несколько минут. Во время вдыхания запаха важно также акцентировать внимание на самом пузырьке с маслом, где написано, что это, скажем, лаванда и нарисована лаванда. Таким образом мы даем мозгу зрительную установку — так должна пахнуть лаванда.

Статья по теме

Опасная терапия. ЛОР назвал 5 ошибок при лечении насморка

Что при этом происходит? Обонятельная память должна этот запах извлечь из подсознания. То есть мозг как бы сравнит то, что он чувствует, с теми воспоминаниями, которые у него были до этого. Тем самым формируется обратная связь — периферических отделов анализатора с головным мозгом, корой, ассоциативной зоной коры. В результате пациенты вспоминают запахи, и обоняние начинает налаживаться.

Чем раньше начать тренировки, тем лучше результат. А продолжать их нужно не менее двух месяцев, ежедневно. Это очень важно. В случае перерыва весь эффект может сойти на нет. У меня были пациенты, которые чувствовали положительный эффект после месяца применения данного метода, прекращали применять масла, и обоняние опять снижалось.