С «Дельты» на «Йоту». Академик Гинцбург — о том, как обуздать хитрый вирус

Почему у молодых чаще возникает бурная реакция на прививку в отличие от пожилых? Что не предусмотрели производители вакцин Pfizer и Moderna? В чем лукавит ВОЗ?

На вопросы «АиФ» ответил директор Научно-исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, академик РАН Александр Гинцбург.

Тройной барьер от вируса

Юлия Борта, "АиФ": - Александр Леонидович, чуть ли не каждый день сообщают о новых штаммах. Теперь вот еще вариант «йота» появился. Скоро букв не хватит. Традиционный уже вопрос к вам: будет ли вакцина эффективна и против них?

Александр Гинцбург: - Да, она будет эффективна. Уже показано, что вакцина работает против штамма «дельта», который на сегодняшний день наиболее неприятный, так как время от момента заражения до наступления тяжелых клинических состояний у него практически минимальное: 4-5 дней. Фактически в 2-3 раза быстрее проходит инфекционный процесс внутри организма до наступления состояния предсепсиса и до того момента, когда людей надо спасать уже с помощью искусственной вентиляции легких. Это связано не только с антигенной изменчивостью, но и с тем, что этот штамм вируса по-другому взаимодействует с нашими клетками. Он образует так называемые синцитии: многоядерные клетки, внутри которых вирус существует. Он наружу из клетки не выделяется, как обычно, а переходит в соседние клетки, растворяя их мембраны, таким образом размножается и распространяется. Тем самым он защищает себя от тех антител, которые наши клетки памяти могут наработать. Поэтому, чтобы ему противодействовать, надо постоянно иметь в крови высокий уровень протективных (защитных. — Ред.) антител. Это осуществляется с помощью того приема, который рекомендовал Минздрав, а именно использовать повторную вакцинацию «Спутником Лайт». 

Медики: риск смерти сохраняется в течение полугода после коронавируса Подробнее

Деликатный вопрос. Как поговорить о вакцинации от COVID-19 и не поссориться Подробнее

— При этом Всемирная организация здравоохранения рекомендовала воздержаться от третьей дозы вакцины.

— ВОЗ исходила совершенно из других соображений. Воздержаться — чтобы эту третью дозу передать тем странам, которые не располагают собственными вакцинными препаратами. Если бы при этом ВОЗ допустила все на сегодняшний день эффективные вакцины к свободному распространению, а не занималась вот уже на протяжении девяти месяцев проверкой вакцины под названием «Спутник V», которая у нас в стране более чем у 40 млн человек показала свою эффективность, наверное, её позицию можно было бы понять. Пока что она выглядит непоследовательной и не совсем понятной. Тем более что во многих других странах, согласно отчетам совершенно независимых от минздравов регуляторов, наша вакцина тоже показывает высочайшую эффективность и безопасность. Выше, чем у Pfizer и Moderna. 

 

Вакцинация — это еще не стопроцентная гарантия того, что человек не будет заражен. Это скорее высокая гарантия того, что он в тяжелой форме не заболеет, если заразится.

— Александр Гинцбург

— Все же появляются сообщения, где говорится о том, что полностью вакцинированный человек заболел. Как к этому относиться: как к передергиванию фактов, если, допустим, человек заболел до формирования иммунитета, о чём умалчивают? Или есть другие причины? 

— Передергивание фактов — это всё же варианты умышленного искажения информации. Мы эти варианты не рассматриваем, так как ведем научные исследования. Хотя, возможно, они тоже присутствуют. А мы рассматриваем варианты, когда у человека в недостаточном количестве, допустим, индуцируются протективные антитела. Такое бывает. Кроме того, если человек употребляет алкоголь, подвержен вредным привычкам, то это негативно сказывается на его иммунной системе. Поэтому надо всё-таки последить за образом жизни в момент вакцинации и после. Это с одной стороны. С другой стороны, вакцинация — это еще не стопроцентная гарантия того, что человек не будет заражен. Это скорее высокая гарантия того, что он в тяжелой форме не заболеет, если заразится. Поэтому, помимо вакцинации, надо всё-таки к себе относиться с вниманием.

Почему новые волны COVID-19 наблюдаются даже в странах, где люди привиты? Подробнее

Три волшебные карты. Ученые поняли, почему не все болеют COVID-19 Подробнее

Кого обхитрил COVID-19?

— Пишут о вспышках заболеваемости в странах с наиболее высоким уровнем вакцинации: Израиле, Сан-Марино... Чем это объяснить? Люди сделали прививки и расслабились, перестали соблюдать дистанцию?

— Это можно объяснить совершенно понятно. С одной стороны, вирус действительно стал более опасен, чаще люди переносят штамм «дельта» не в лёгкой степени, когда им заражаются, а в более тяжёлой. И болеют невакцинированные в первую очередь. А с другой стороны, мРНК-вакцины сделаны особенным образом. S-белок вируса (это антиген, на который вырабатывается иммунный ответ) у мРНК-вакцин находится в одной только конформации, в одном трёхмерном состоянии. Поэтому такие вакцины очень хорошо защищали от уханьского штамма вируса. А штамм «дельта» оказался хитрее. Мутации привели к тому, что антитела, которые вырабатываются на определённую конформацию вирусного белка и которые как раз синтезируют вакцины на основе мРНК, менее эффективны для защиты от штамма «дельта». В отличие от «Спутника V», который даёт такой антиген, который всё время находится в различных конформациях. И поэтому спектр образующихся в присутствии «Спутника V» вируснейтрализующих антител гораздо шире, чем спектр антител, образующихся в присутствии вакцин мРНК. Соответственно, защита от «Спутника V» шире.

 

Надо усиливать темпы вакцинации. Тем более что сейчас количество препарата, которое произведено нашей промышленностью, вполне позволяет осуществить такие ударные планы.

— Александр Гинцбург

— То есть нам такая вспышка не грозит?

— Нет, не грозит, если у нас привьется 70-80% населения. Это еще половина к тому, что мы успели на сегодняшний день провакцинировать. Поэтому надо усиливать темпы вакцинации. Тем более что сейчас количество препарата, которое произведено нашей промышленностью, вполне позволяет осуществить такие ударные планы.

Лидеры в глобальной гонке вакцин против COVID-19. Инфографика Подробнее

Российские вакцины против COVID-19. Инфографика Подробнее

— Заметила закономерность. Среди моих более молодых знакомых и родственников, которые вакцинировались, очень сильная реакция на вторую вакцину, высокая температура. А более пожилые, наши родители, например, переносят обе дозы бессимптомно. У молодых иммунитет сильнее?

— Почему молодые более активно реагируют на чужеродные антигены, совершенно понятно. Молодые вообще на всё лучше реагируют. И иммунная система здесь не исключение: она дает более бурную, более активную реакцию. У пожилых то же самое происходит, но растянуто во времени. Потому что все реакции, в том числе иммунные, гораздо хуже работают. Наблюдаются как бы стёртые механизмы, в частности так называемый процесс презентации антигена, который состоит из многих событий. У молодых это происходит более быстро и резко. Поэтому и количество энергии (то есть температуры), которая выделяется в процессе этой презентации, выражается температурой до 38 градусов, даже в течение двух суток. Но не более того. 

 

Минздрав и учёные работают над тем, чтобы как можно быстрее предоставить населению детский вариант вакцины «Спутник V».

— Александр Гинцбург

— Слышала мнение, что если кто-то переболел, даже бессимптомно, то в следующий раз может заболеть тяжелее, если иммунитет до конца не восстановился. Поэтому и многие дети стали болеть тяжелее. Так ли это?

— Да. Поэтому Минздрав и учёные работают над тем, чтобы как можно быстрее предоставить населению детский вариант вакцины «Спутник V». 

— А результаты испытаний на беременных каковы?

— Минздрав официально разрешил вакцинацию беременных и в ближайшее время планирует разрешить вакцинацию кормящих матерей. Поэтому их надо настоятельно убеждать провакцинироваться, чтобы защитить даже не себя, а своего младенца, у которого иммунная система до 6 месяцев полноценно не функционирует. Какие антитела мать ему передаст во время грудного вскармливания, от того он и будет защищен.