Фармацевтический детектив. Как ВОЗ осудил и реабилитировал ибупрофен

Вот уже не первую неделю продолжается скандал вокруг двух популярных лекарств для снижения температуры — парацетамола и ибупрофена. 

Медицинская комедия во время трагедии

Парацетамол и ибупрофен стали препаратами-чемпионами благодаря мощнейшей рекламе почти во всех странах мира. Это самые популярные безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие лекарства почти во всем мире. И вот на волне инфодемии вокруг пандемии COVID-19 в середине марта препараты с ибупрофеном стали фармацевтическими «персонами нон-грата». 

17 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально заявила, что при лечении коронавирусной инфекции нужно воздержаться от приема лекарств, содержащих ибупрофен, и отдавать предпочтение препаратам с парацетамолом. Эту информацию озвучил пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер. При этом он добавил: «Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности (при COVID-19). Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные».

То есть популярный препарат отправили в «черный список» без достаточных на то оснований. И это привело к цепочке событий по всему миру. Многие органы, регулирующие регистрацию и оборот лекарств, стали озвучивать эту информацию в своих странах, ссылаясь на авторитет ВОЗ. Но нашлись и скептики — врачи, фармакологи, вирусологи, биологи, которые усомнились в этом заявлении. 

К чести ВОЗ, в этой организации к критике отнеслись серьезно и уже через день, 19 марта, опровергли свое первое заявление. Ранняя рекомендация не использовать ибупрофен при коронавирусе была отменена. Вот основания для такого решения: «Основываясь на имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не дает рекомендаций против использования ибупрофена». По сути, все эти заявления, сделанные с перерывом в один день, похожи на комедию. 

Долой фармагеддон. Чем опасен одновременный прием нескольких лекарств? Подробнее

Фейк, созданный учеными и медиками

Но на самом деле это совершенно беспрецедентный фейк, который был создан учеными и распространен по всему миру медиками всего за одну неделю. Это стало возможно благодаря социальным сетям и инфодемии — истерике из-за пандемии. Мы провели исследование и поняли, как это происходило и кто в этом участвовал. Безусловно, этот случай войдет во все учебники по информационным технологиям, которые будут издаваться с учетом инфодемии COVID-19. 

До 11 марта никто в мире не подозревал, что ибупрофен может способствовать более агрессивному течению коронавирусной инфекции. Но в этот день на сайте журнала «Ланцет» (The Lancet) было опубликовано письмо «Повышен ли риск развития инфекции COVID-19 у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом?» Подчеркнем, это была даже не статья, а просто письмо трех медиков объемом меньше страницы в котором они связывали тяжелое течение COVID-19 с лекарствами для снижения давления и лечения диабета (эта теория активно обсуждается среди медиков и имеет под собой серьезную основу). Среди прочего в одном предложении авторы письма упомянули и ибупрофен, предположив, что он тоже может действовать как эти лекарства. Правда, никаких ссылок на источники, как это полагается в таких публикациях, они не дали.

Французский след

Поскольку «Ланцет» является одним из самых популярных в мире научных медицинских журналов, все опубликованное на его страницах и сайте воспринимается медицинским сообществом очень серьезно. А на волне пандемии это воспринимается ещё серьезнее. И многие на это клюнули. Самой заметной фигурой оказался министр здравоохранения Франции Оливье Вернан. 14 марта он опубликовал следующий твит:

Статья по теме

Могут ли чеснок и водка защитить от коронавируса?

«#Covid-19. Прием противовоспалительных средств (ибупрофен, кортизон, ...) может быть фактором обострения инфекции. При лихорадке принимайте парацетамол. Если вы уже находитесь на противовоспалительных препаратах или сомневаетесь, обратитесь за советом к врачу».

Его быстро расшарили более 40 тысяч читателей. В этот же день информация о запрете не только ибупрофена, но и всех так называемых НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), к которым он относится, была официально включена в рекомендации по лечению COVID-19. В них так и было написано: «НПВП должны быть запрещены». 

Во многих медучреждения Франции были изданы приказы, повторяющие этот запрет. Их сотрудники стали публиковать в соцсетях скрины этих документов. К распространению этой информации подключились врачи, доброжелатели и профессиональные истерики из всех стран. И пошло-поехало. Как вы уже знаете, 17 марта в эту цепочку включился ВОЗ. Уже 19-го числа он «выключился». 

Мягкая сила США

А 20 марта в защиту ибупрофена выступила FDA (Управление по пищевым продуктам и лекарствам США). Это очень влиятельная организация, и после этого начался откат. Препараты с ибупрофеном стали реабилитировать везде. 

Оказалось, что никаких научных данных о том, что ибупрофен и прочие НПВП могут делать течение более тяжелым и повышать смертность от него, нет. Не обнаружилось и серьезных теоретических основ, чтобы предположить это. Скорее всего, три автора письма в «Ланцет», запустившие этот скандал, просто ошиблись. Похоже, они неслучайно не подкрепили свою теорию ссылками на научные статьи, дискредитирующие ибупрофен — их просто нет. 

ВОЗ: использовать медицинские маски стоит лишь тем, кто в них нуждается Подробнее

Кто старое забудет...

Но у этого скандала существует и оборотная сторона. Есть все основания считать, что близкий родственник ибупрофена по группе НПВП — препарат индометацин — обладает мощным действием против коронавируса. В эту вспышку COVID-19 про него забыли. А ведь ещё в 2006 году в журнале «Противовирусная терапия (Attiviral Therapy) после вспышки ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, его вызывает вирус, очень похожий на нынешний коронавирус) были проведены серьезные исследования индометацина. Тогда было показано, что он действует путем блокирования синтеза вирусной РНК. А испытания индометацина на собаках, зараженных коронавирусом, показали, что он уменьшает его репликацию (размножение) более чем в 1000 раз.

Статья по теме

75 мг для сердечника. Кто и зачем «хоронит» аспирин?

В результате исследований авторы приходят к следующему выводу: «Полученные результаты показывают индометацин как мощный ингибитор (блокатор) репликации коронавируса и предполагают, что, обладая как противовоспалительной, так и противовирусной активностью, он может быть полезен в терапии ТОРС».

Поскольку сегодня большинство лекарств от COVID-19 — это как раз те препараты, которыми раньше лечили вспышки ТОРС и БВРС (Ближневосточный респираторный синдром), оправданно было бы попробовать терапию и с помощью индометацина. Ведь вирусы, вызывающие эти болезни, схожи, а сам препарат давно разрешен и изучен. И даже если он окажется бесполезным против вируса, то все равно будет снижать температуру не хуже ибупрофена и парацетамола. Но почему-то об этом грошовом препарате, который выпускают многие производители, сегодня забыли. И лекарства от COVID-19 ищут только среди дорогущих лекарств.