Бактерии озверели. Дети болеют всё тяжелее. Их «залечивают»?

Чем это плохо и как себя нужно вести родителям, рассказывает Владимир ТАТОЧЕНКО, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей.

Хотели как лучше?

- Антибиотики реально спасают жизни, и, возможно, руководствуясь этим, врачи рекомендуют их очень широко, чтобы не пропустить серьёзную инфекцию. У нас дают их при вирусных инфекциях чуть ли не всем детям. Хотя каждый врач знает, что против вирусов они не только бесполезны, но и, подавляя привычную флору, способствуют развитию бактериальных инфекций. И так происходит с раннего детства. В возрасте до года у нас не получали антибиотики только 10% детей, то есть один из десяти. А пропорция должна быть обратная - 90% малышей нет нужды их давать. Результат: рост устойчивости наиболее частых возбудителей респираторных инфекций - пневмококков и стрептококков.

Ещё одна проблема, приводящая к неоправданно широкому использованию антибиотиков, - родители. Чаще всего они самостоятельно и даже без консультации с врачом дают детям и себе то, что остаётся в аптечке. Нередко покупают заново лекарства, что были им прописаны раньше: антибиотики относятся к рецептурным препаратам, но провизоры их часто отпускают свободно.

Рост устойчивости микробов привёл к тому, что к нам в клинику в последние годы поступают дети с пневмониями, отитами и другими инфекциями органов дыхания, которым назначили вроде бы современные антибиотики, но они им не помогают. Это достаточно сильные препараты, но бактерии, вызывающие эти инфекции (обычно это пневмострептококки), их не боятся.

Мы выявили две группы антибиотиков, которые не стоит назначать при обычных воспалениях лёгких, синуситах, отитах, ангинах, но которые прописывают очень широко. Это т. н. макролиды и цефалоспорины третьего поколения (см. инфографику). Сами по себе это хорошие лекарства, но для других заболеваний. Их лучше заменить более простыми препаратами амоксициллина, их выпускают многие фирмы под разными названиями. К сожалению, эти лекарства врачи применяют редко, а если и назначают, то часто в недостаточных, малоэффективных дозах.

Когда лет 15-20 назад врачи стали лечить воспаление лёгких азитромицином, это было новое лекарство из группы макролидов, оно хорошо работало. Но его назначали излишне широко, и за эти годы бактерии выработали к нему устойчивость. Сегодня его стоит использовать только при т. н. атипичной пневмонии и ряде других инфекций.

С цефалоспоринами ситуация другая. Препараты новые, дорогие, многие думают, что это залог высокой эффективности. Но пневмококки, вызывающие отиты и пневмонию, к ним чувствительность потеряли, в большинстве случаев толку от них мало.

В результате рост устойчивости бактерий к антибиотикам у нас колоссальный, больше, чем в США и ряде других стран, где этими проблемами занимаются. Так, во Франции программа сокращения применения антибиотиков при острых респираторных заболеваниях за 4 года снизила частоту назначения этих лекарств на 26,5%, а у детей 6-15 лет ещё больше - на 35,8%. Одновременно уменьшился и процент пневмококков, устойчивых к антибиотикам.

Что делать?

Как же быть сейчас, летом, с пневмониями, отитами и другими простудными заболеваниями? Нужно ли при них назначать антибиотики? Летом дети в основном подхватывают вирусные инфекции, и, значит, необходимость в антибиотиках возникает, только если диагноз бактериальной инфекции будет подтверждён. Насморк, кашель, невысокая температура - не показания для антибиотика. Родителей должны настораживать симптомы тяжести болезни: отказ от еды и питья, резкое нарушение состояния ребёнка, сонливость или, наоборот, возбуждение, частое дыхание, повторная рвота, температура выше 38°С более 3 дней. В таких случаях - срочно к врачу!

Сейчас, летом, об антибиотиках нужно думать в последнюю очередь. И постарайтесь использовать лето не для загара, а для закаливания ребёнка - пусть купается вволю, но не до посинения.

Подготовил Александр МЕЛЬНИКОВ

Фото Fotolia/PhotoXPress.ru