Дела сердечные. О приступах: причины и лечение

Планирую замену митрального клапана. Скажите, где они производятся, каков срок их эксплуатации? Они платные? Насколько могут улучшить качество жизни? Знаю, что «Варфарин» придется принимать постоянно. Нужна ли повторная замена клапанов?

- Если речь идет о митральной позиции имплантации искусственного клапана, то в таком случае ставятся отечественные клапаны «Планикс», выпускаемые минским заводом «Электронмаш». Эти клапаны не хуже импортных. Они ставятся бесплатно, за деньги - только приехавшим на лечение иностранцам. Если вы предпочитаете американский клапан с какими-то особыми свойствами, то должны подать заявление, и в отделе платных услуг его закупят для вас и поставят. Иногда приходится повторно заменять клапан. Есть такое явление, как паннус - зарастание кольца клапана соединительной тканью: он начинает хуже пропускать кровь и закрывается. В таком случае требуется повторная операция с заменой новым клапаном. Это явление нечастое, спрогнозировать у конкретного пациента такую ситуацию достаточно сложно. Временные интервалы могут измеряться десятилетиями, и при выполнении соответствующих рекомендаций врача они не меняются, одну из них вы назвали - это применение «Варфарина». Клапан - инородное тело, которое может покрываться тромбами, для предотвращения чего и необходимо принимать этот препарат.

Сложности гипотонии

Мне 53 года. Я худощавого телосложения и часто страдаю от понижения артериального давления. Когда оно ниже 100, начинается тахикардия. Скажите, какое лечение необходимо гипотоникам?

Алла, Минск

- Отечественная и мировая медицина сосредоточена больше на гипертониках, чем на гипотониках. Пациенты с пониженным давлением реже попадают в поле зрения врачей, так как гипотония не приводит к большим проблемам - она не связана с риском инфаркта, инсульта. Человек часто жалуется на плохое самочувствие, но статистика показывает, что он живет дольше. Правда, у гипотоников повышенная метеочувствительность. Часто говорят, что гипотония - это синоним ваготонии. Нерв вагус «успокаивает» сосуды, то есть расширяет их. Как результат - пульсирующая боль в ушах, снижение слуха, появление одышки, сонливость. Вам следует тонизировать себя. Тахикардия возникает как следствие: при гипотонии сердце выбрасывает мало крови, сокращается слабо, и для компенсации объема кровотока начинает ускоряться сердечный ритм. Зачастую ваготония связана с проблемами желудочно-кишечного тракта, например, язвой 12-перстной кишки или желудка, холециститом, поэтому советую обследовать желудочно-кишечный тракт.

Мне 77 лет. Иногда, выходя на улицу, ощущаю, что левая сторона тела начинает болеть. Снимает такой приступ только нитроглицерин. Что это со мною такое?

- Это состояние называется холодовой стенокардией. Она часто появляется, когда ветер дует в лицо, в грудную клетку. Вы делаете все правильно: надо принимать нитроглицерин и ни в коем случае не терпеть такой приступ. Существуют две причины такой стенокардии: атеросклероз коронарных артерий и вазоспазм, когда спазмируются сосуды сердца. Чтобы принять решение о том, какие методы лечения могут быть вам показаны, нужно исследовать кровообращение в коронарных артериях с помощью коронарографии.