Сохранить зрение.​ Офтальмолог - о возрастных заболеваниях глаз

На эти и другие вопросы читателей «АиФ» во время прямой линии ответила доцент кафедры офтальмологии ГУО «БелМАПО», кандидат медицинских наук Галина Владимировна ВАШКЕВИЧ.

• Врачи поставили диагноз «дакриоцистит». Лежала в больнице, но слезный канал не восстановился полностью. Назначили операцию, но потом перенесли ее на более поздние сроки. В чем сложность операции? Может, лучше сделать ее раньше? Каков восстановительный период после операции? Гродно

- Дакриоцистит - воспаление слезного мешка. В некоторых случаях противовоспалительное лечение назначается в качестве первого этапа перед операцией, тогда хирургическое вмешательство может быть отложено. Если сейчас нет воспалительных явлений, то срочной операции не требуется. Ожидайте планового вмешательства. При хроническом дакриоцистите рекомендуется постоянно закапывать противовоспалительные препараты и контролировать состояние у офтальмолога. В ходе операции делают соустье между слезным мешком и полостью носа. Хирургическое вмешательство длится несколько часов. Операция достаточно сложная, но эффективная. Профессор Григорий Федорович Малиновский выполняет подобные операции в большом объеме в 10-й городской клинической больнице Минска, он является в этой области офтальмологии одним из лучших специалистов. Кроме него, оперируют еще несколько хирургов. Такие операции делают не в каждой клинике, поскольку требуются соответствующая квалификация хирурга и сложный квалифицированный уход после вмешательства.

• Два года назад поставили диагноз «открытоугольная глаукома». Чего нельзя делать при глаукоме? Какие существуют противопоказания? Татьяна Владимировна, Минск

- Противопоказания зависят от формы глаукомы. В вашем случае ограничений меньше. При любой форме глаукомы избегайте водной нагрузки, так как повышенный объем жидкости в организме способствует росту внутриглазного давления. Нежелательно пить крепкий чай и кофе. В стандартных нагрузках, например, домашних делах, никаких ограничений нет. Ведите обычный образ жизни, соблюдая режим закапывания лекарств.

• Мне 68 лет. Пять лет назад диагностировали начальную стадию катаракты. Диагноз поставлен без явного ухудшения зрения, зрительные поля в норме. Недавно появилось ощущение инородного тела в одном глазу. Использую препарат для увлажнения и защиты роговицы. Он помогает, но в последнее время неприятное ощущение беспокоит чаще. Что делать? Виктор Наумович, Минск

- Как правило, начальное помутнение в хрусталике на остроту зрения не влияет. Например, у молодых людей с врожденной катарактой зрение - «единица», они не чувствуют какого-либо дискомфорта. Многое зависит от расположения помутнения в хрусталике, его качества. А вот по поводу ощущения инородного тела в глазу обязательно проконсультируйтесь у окулиста, так как оно не связано с катарактой и возможными возрастными изменениями, которые затрагивают обычно оба глаза, и может являться признаком серьезного заболевания.

• Каков период «созревания» катаракты? С.Д., Минск

- У каждого пациента процесс протекает по-разному. Одному человеку ставят диагноз в 60 лет, но острота его зрения не меняется. А у другого начальную катаракту диагностировали вчера, а через полгода началось ухудшение зрения, требующее хирургического вмешательства.

• Иногда возникает ощущение, будто глаз закрывается пленкой, а через минуту оно исчезает. Что это может быть? М. Мышко

- Ощущение пелены на глазах может быть симптомом опасного заболевания, поэтому важно обратиться к врачу для выяснения его природы. Возможными причинами такого состояния могут стать, например, как конъюнктивит, так и стеноз внутренней сонной артерии.

Детский офтальмолог: «Близорукость важно выявить вовремя» Подробнее

• Мне 74 года. Один глаз видит хорошо, другой  почти ничего не видит. Несколько лет назад поставили диагноз «деструкция стекловидного тела». Врачи объяснили, что лечения как такового нет, а очки подобрать не могут из-за разной остроты зрения. Еще, закрыв нормально видящий глаз, другим могу читать на определенном расстоянии, но шрифт кажется больше, чем есть на самом деле. Что делать? Нужна ли консультация нейроофтальмолога? Галина Вацлавовна, Молодечно

- Рефракция - это преломляющая сила оптики глаза. Рефракция обоих глаз не всегда одинакова. Вам необходимы линзы, но они значительно различаются по своей корригирующей силе, превышая допустимый предел переносимости таких различий. Максимально переносимая разница корригирующей силы линз для взрослых составляет около 3 диоптрий. При больших значениях могут появиться головная боль, утомляемость глаз, зрительный дискомфорт. Требуется обследование глаза. Если глазное дно в порядке и нет других противопоказаний, тогда острота зрения может корректироваться хирургическим способом. Но если глаз плохо видит на протяжении всей жизни, то после операции возможно появление двоения и дискомфорта. Обычно деструкцию стекловидного тела офтальмологи не принимают во внимание, так как она встречается очень часто. Даже у молодых людей бывают помутнения в стекловидном теле. В пожилом возрасте, а также при близорукости, такие отклонения наблюдаются чаще. Нейроофтальмолог занимается решением проблем на стыке офтальмологии и неврологии, например, при паралитическом косоглазии, при нарушениях полей зрения или глазодвигательной функции.

• Как самому определить наличие глаукомы? Б.Р., Минск

- Самостоятельно определить наличие глаукомы непросто. Часто на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Длительное время человек может замечать симптомы, но не считать их болезнью. К ним относятся: периодическое затуманивание зрения, особенно в утреннее время; выпадение полей зрения; появление туманного пятна, через которое ничего не видно; ощущение, что предмет возник из ниоткуда. Например, водитель не видит пешехода, выходящего на проезжую часть, а воспринимает его так, словно тот появился внезапно. Он не видит момента, когда пешеход ступает на проезжую часть, потому что тот попадает в область выпавшего участка поля зрения.

• Мне 85 лет, три года назад поменяли хрусталик на левом глазу, зрение было 1,0. Врачи предложили прооперировать правый глаз, но появились сильные боли в нем: позднее поставили диагноз «экстракулярная катаракта». На фоне болей сильно ухудшилось зрение в прооперированном глазу. Мне предложили лазерную коррекцию видящего глаза. Стоит ли соглашаться на нее? Какое внутриглазное давление является нормальным, пограничным и повышенным? Анна Тихоновна, Минск

- При удалении катаракты капсулу хрусталика сохраняют, так как в нее имплантируют искусственный хрусталик. Спустя некоторое время вторичная катаракта - помутнение - может возникать не на искусственном хрусталике, а на капсуле. Вновь образуется плотная пленка, которую рассекают лазером во время амбулаторной операции. Операцию стоит делать в том случае, когда пациент теряет качество жизни и ему сложно себя обслуживать. Внутриглазное давление - понятие сугубо индивидуальное, зависящее от анатомических параметров и особенностей глаз. Статистическая норма внутриглазного давления - от 16 до 25 мм рт. ст., включая тех, у кого имеются или отсутствуют проблемы, связанные с глазами. Например, для одних пациентов давление 25 мм рт. ст. - это норма, другим потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому существует такое понятие, как индивидуальная норма внутриглазного давления, она устанавливается в зависимости от состояния конкретного глаза.